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心脏标志物检测 围术期的风险“捕手”_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-07-26 05:28   来源:未知   阅读:

有数据表明,全球年累计非心脏手术病例逾2亿,近半患者年龄超过45岁且存在心梗等心肌损伤风险;每年约75万名患者因心肌缺血发生术后30天内死亡事件。如何预防因心血管事件导致的围术期并发症和不良预后是当前临床面临的主要挑战之一。

天津医科大学总医院心内科高血压中心副主任边波教授表示:“随着我国进入老龄化社会,非心脏手术患者常合并有冠心病、高血压、糖尿病等,围术期心血管不良事件发生率逐年增长。加强围术期心血管事件危险因素的评估与管理,有助于及早识别心血管疾病高危人群并进行干预,对改善患者预后具有重要价值。”

提高围术期风险认知

重视并发症风险评估

据悉,每年全球的非心脏手术病例中,约460万名患者存在心肌损伤,约220万名患者出现继发无症状性心梗,约110万名患者存在继发围术期心梗相关临床表现,而目前临床医生对非心脏手术相关心肌损伤导致的不良预后普遍认知不足。

“麻醉、镇痛或缓解疼痛的药物易掩盖临床症状导致漏诊,错失最佳治疗时机。此外,许多患者在围术期合并心肌损伤,但严重程度尚不构成心梗,而心肌损伤已预示患者预后不良。”边波教授介绍道。

据介绍,非心脏手术相关心肌损伤(MINS)为缺血导致的具有预后预测价值的心肌损伤伴或不伴心肌细胞凋亡,通常在术后30天内发生。合并围术期心梗的患者可能因为麻醉或其他镇痛治疗而不伴有明显的缺血症状,然而无症状性围术期心梗的术后30天死亡相关性与症状性围术期心梗相当。

临床发现,非心脏手术前、术中及术后都存在引起非心脏手术相关心肌损伤的危险因素。术前风险主要与患者年龄、性别、病史等有关;术中主要与外科手术本身及麻醉引起的交感神经兴奋、心律失常、低血压等有关;术后风险来自上述情况引发的并发症,或最终导致急性心衰、心脏骤停和心梗等严重不良事件。

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